sekcija za urgentnu kirurgiju i traumatologiju

Prof.dr.sci.Zvonimir Lovrić
spec.opće kirurgije i traumatologije
rez.časnik Spec.Policije
Traumatološki odjel Klinike za kirurgiju
Klinička Bolnica Dubrava
Av.G.Šuška 6
10040 Zagreb
z.lovric@kbd.hr

članovi Upravnog odbora:

Dr. Boris Hrečkovski, dr. med.
spec.opće kirurgije i traumatologije
ITLS instruktor
Odjel za kirurgiju
O.B.Dr.J.Benčević
A.Štampara 42
35 000 Slavonski Brod

 

Doc. dr. sc. Tedi Cicvarić, dr. med.
spec. opće kirurgije i traumatologije
KBC Rijeka
Odjel za traumatologiju
Klinike za kirurgiju
T. Strižića 3
51000 Rijeka
E-mail:

Doc. dr. sc. Ivan Lovrić, dr. med.
Specijalist opće kirurgije i traumatologije
KB Osijek
Odjel za traumatologiju
Klinike za kirurgiju
Huttlerova 6
31000 Osijek

Članovi: (sadašnji)
1. mr.sc. Enio Amić, dr.med. kirurg traumatolog
KB Dubrava, Odjel za traumatologiju
2. Domagoj Lemac, dr. med. kirurg
KB Dubrava, Odjel za traumatologiju
3. Ksenija Pešec, (Bacc), viša med.sestra,
KB Dubrava, Hitna kirurška ambulanta

4.Marija Šokac, MS, KB Dubrava Hitna kirurška ambulanta

o nama

Sekcija je osnovana kao mjesto okupljanja stručnjaka koji se zanimaju za urgentno kirurško zbrinjavanje, te imaju volje, energije i znanja koje se može staviti u funkciju unapređivanja sustava na nacionalnoj razini.
Cilj ove sekcije jest proučavanje načina i postupaka pri zbrinjavanju prije svega ozljeđenika u hitnom traumatološkom prijamu. Postupak zbrinjavanja, međutim, obuhvaća i prehospitalnu skrb. Osnovni cilj jest promatranje, mjerenje i slijedom toga zaključivanje o kakvoći sveukupnog trauma sustava na razini pojedinih ustanova, regija, te države u cijelosti.

Jedan od koraka u poboljšanju sustava, zapravo prvi korak jest mjerenje stanja.
Jedini pravi način jest ustroj nacionalnog trauma registra.

Trauma registar donosi aktualnu statistiku o traumi, kako bi kvantificirao i monitorirao traumu.

Ciljevi trauma registara u Svijetu su dobro poznati:

Ad 1.  glavni cilj trauma registra jest poboljšanje kakvoće zbrinjavanja. Pri tome se dokumentirano obrađuje nađeno stanje kakvoće zbrinjavanja. Kroz raščlambu rezultata prepoznaju se slabe točke i vodeće smjernice koje se mijenjaju. To omogućava uvođenje sustava upravljanja kakvoćom na nivou države.
Ad 2.  primjenom rješenja za probleme koji su uočeni osigurava se stalna razina kakvoće. Temeljem obrade unešenih podataka, djelatnici Hrvatskog traumatološkog društva koji obnašaju voditeljstvo u Hrvatskom trauma registru opskrbljuju sve bolnice infrastrukturom za dokumentaciju i odabir podataka.
Ad 3.  ugradnja postupnika zbrinjavanja na razini države određuje i kakvoću pojedinih bolnica u sustavu zbrinjavanja traume. Time dovodi i do kategorizacije bolnica u smislu razvitka trauma centara.
Ad 4.  sve bolnice trebaju i mogu sudjelovati u radu trauma registra. Time se otvara mogućnost trajnog praćenja stanja u svakoj pojedinoj bolnici, te temeljem toga i uvođenje mjera poboljšanja u zbrinjavanju.

Osim toga, u budućnosti uvođenjem dodatnih usmjerenih istraživanja i skupljanja podataka o ishodu liječenja traumatiziranih i kasnih posljedica traume u smislu onesposobljavanja i ograničenja radnih i životnih aktivnosti, mogućnost praćenja sveukupnosti ishoda traume. Uvođenjem podataka o cijeni zbrinjavanja (primarnog bolničkog i sekundarnog), moguće je dobiti i cijenu ozljede prema njenoj strukturi i uzroku.

Total Quality Management (TQM) predviđa dokumentiranje postojećeg stanja, rasčlambu date situacije, primjenu strategije koja je u stanju riješiti problem, ugradnju mjera za poboljšanje, te trajno praćenje stanja. U traumi se TQM očituje u izradi koncepta auditorskih filtera (vrijeme od stradavanja do dolaska u bolnicu, vrijeme zbrinjavanja u hitnom prijamu, primarno neprepoznate ozljede ocjene ISS>3, isteklo vrijeme do kirurških zahvata, reoperacije), uspoređivanju prema van (TRISS ocjenska ljestvica, RISC ocjenska ljestvica), procjeni (W i z statistička obrada) i povratnoj sprezi.

 

aktivnosti

1. Kao prvu aktivnost ove sekcije predvidjeli smo ustroj Hrvatskog trauma registra.
Pregled dosadašnjih događanja:
Na godišnjem sastanku Hrvatskog traumatološkog društva 14.06.2002. godine u Zadru, dogovoreno je da radna grupa /Lovrić – Korać/ treba predložiti Društvu sustav ocjenskih ljestvica.
Pilot projekt "Uvođenje Hrvatskog trauma registra" je već 03. lipnja 2005. odobrio Ministar zdravstva, te je pilot u tijeku. Do sada su podnošena izvješća o rezultatima pilot projekta na Traumatološkim kongresima i godišnjim sastancima, kao i Ministru (2006. i 2007.).
Nadalje, na redovitom godišnjem sastanku Hrvatskog traumatološkog društva u rujnu 2005. godine u Osijeku odlučeno je da se sve bolnice u Republici Hrvatskoj koje se bave zbrinjavanjem traumatiziranih trebaju postupno uključiti u trauma registar. Također, na II hrvatskom traumatološkom kongresu u listopadu 2005. u Zagrebu prezentiran  je Hrvatski trauma registar u koji se trebalo uključiti 14 bolnica: KB Osijek, OB Vinkovci, OB Slavonski brod,  OŽB Požega, OB Varaždin, KB Dubrava, KBC Rebro, Klinika za traumatologiju Zagreb, OB Karlovac, OB Pula, KBC Rijeka, OB Zadar, KBC Split, te OB Dubrovnik.
Odjel za traumatologiju KB Dubrava je organizirao (zajedno sa Zavodom za koštanu kirurgiju KBC Rebro) u dva navrata poslijediplomski tečaj prve kategorije stalnog medicinskog usavršavanja: "Politrauma – procjena težine ozljede primjenom ocjenskih ljestvica"; prvi od 8. – 9. studenog 2002., te drugi od 6. – 7. svibnja 2005.

 

Na sjednici Upravnog odbora Hrvatskog traumatološkog društva, održanoj 24. travnja 2008. godine, odlukom Odbora osnovana je Radna grupa za praćenje politraume.
Za voditelja je imenovan prim. doc. dr. sc. Zvonimir Lovrić iz KB Dubrava sa naznakom da se u radnu grupu imenuje po jedan traumatolog iz svake kliničke bolnice, te većih regionalnih (županijskih) bolnica.

Trenutni zadatak i osnovna aktivnost jest iznaći način financiranja izrade sveobuhvatnog računalnog sustava za trauma registar.
Slijedi postavljanje obveze unosa podataka o politraumatiziranima u svim bolnicama koje se bave zbrinjavanjem (potrebna odluka ili naputak Ministra).
Nakon toga postavljanje programa i edukacija najmanje po jednog liječnika (ili medicinske sestre – mogućnost) u svakoj ustanovi za korištenje računalnog sustava.

2. Edukacija traumatologa ( ali i kolega iz hitne medicinske skrbi) predviđena je u nastavljanju tečaja "Politrauma - procjena težine ozljede primjenom ocjenskih ljestvica" koji bi trebalo organizirati i nadalje voditi Hrvatsko društvo za urgentnu medicinu i kirurgiju, odnosno naša sekcija.